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【会員向け】めざせドローンパイロット プログラミングコース(入力)
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イベント名
【学童会員限定】めざせドローンパイロット プログラミングコース
必須
保護者氏名
ふりがな
必須
参加人数
子ども
1
2
名
必須
生徒氏名
ふりがな
性別
生年月日
男性
女性
西暦:
▼選択してください。
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
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24
25
26
27
28
29
30
31
日
必須
学年
学年をお選びください
▼選択してください。
1年生
2年生
3年生
4年生
5年生
6年生
任意
参加されるごきょうだいの氏名
ふりがな
性別
生年月日
男性
女性
西暦:
▼選択してください。
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
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26
27
28
29
30
31
日
任意
参加するごきょうだいの学年
ごきょうだいの学年をお選びください
▼選択してください。
1年生
2年生
3年生
4年生
5年生
6年生
必須
電話番号1
つながりやすい番号をご入力ください
任意
電話番号2
つながりやすい番号をご入力ください
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E-mail
▼確認のため再入力してください
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お通いの校舎
▼選択してください。
池袋東口校
池袋西口校
飯田橋校
市ヶ谷校
目黒校
大崎校
田町校
自由が丘校
学芸大学校
阿佐ヶ谷校
府中校
国立校
月島校
千葉校
藤沢校
吉祥寺校
必須
ご希望の日時
ご希望の日時をお選びください
▼選択してください。
7/29(木)午前
7/29(木)午後
7/30(金)午前
7/30(金)午後
必須
食物アレルギーの有無
▼選択してください。
食物アレルギー無し
食物アレルギー有り
任意
ご質問・お問い合わせ
お問い合わせ内容がありましたらお書きください。
※食物アレルギー有り、とご回答いただいた方はこちらに具体的にご記入ください。
必須
必ずご確認ください
これは仮予約であると理解しています
必須
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